fetal makrozomi

Fetal makrozomi veya fetüsün intrauterin hipertrofisi, fetüsün gebelik yaşına göre aşırı ağırlığıdır. Tüm gebeliklerin yaklaşık %10'unun fetal ağırlık artışından etkilendiği tahmin edilmektedir. Fetal makrozomi en sık hamilelik ultrasonu sırasında veya doğumdan hemen sonra tespit edilir. Rahim içi hipertrofisi olan bir yenidoğanın görünümü, karın ve baş arasında orantısız bir boyut, kırmızı deri ve kulaklarda saç ile karakterizedir.

Videoya bakın: "Perinatal Komplikasyonlardan Nasıl Kaçınılır?"

1. Fetal makrozomi risk faktörleri ve komplikasyonları

Fetal makrozomiye genellikle maternal bir faktör neden olur. Annede fetal hipertrofi için risk faktörleri şunlardır: 35 yaş üstü, vücut tipi, çoğul doğum, gestasyonel diyabet, gebelikte yüksek tansiyon, geç doğum, gebelikte obezite, gebelikte yüksek kilo alımı, erken doğum 4,5 kg'dan daha ağır. Fetal makrozomi dişi fetüslerden ziyade erkek fetüsleri etkiler. Fetüsün intrauterin hipertrofisi için bir risk faktörü, genetik olarak belirlenmiş bir konjenital malformasyon sendromu olan Beckwith-Wiedemann sendromudur.

Fetal makrozomi nedeniyle, doğal doğum ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

  • emek süresinin uzatılması,
  • emeğin durdurulması,
  • doğum kanalında hasar,
  • ikincil uterus parezi ve sistolik disfonksiyon,
  • kasık simfizinin ayrılması,
  • ağır doğum ve doğum sonrası kanama,
  • doğum sonrası enfeksiyonlar.

Perinatal komplikasyon olasılığı nedeniyle, fetal makrozomi su verilmesi için bir kontrendikasyondur. Rahim içi hipertrofi ayrıca vajinal doğum sırasında fetüs için yüksek bir yaralanma riski oluşturur. Doğum sırasında en sık görülen sorun, brakiyal pleksus veya frenik sinirde yaralanmalara neden olan omuz distosisidir. Diğer olası yaralanmalar arasında humerus ve sternum kırığı ile omuz ekleminin çıkığı bulunur.

Hipertrofik bir fetal doğumun yaygın bir sonucu, bebekte ensefalopati, yani beyin hasarıdır.Ensefalopati zeka geriliğine veya ölüme neden olabilir. Yeni doğmuş bir bebek hipoglisemiden muzdarip olabilir, kanda aşırı miktarda kırmızı kan hücresi ve yüksek serum bilirubin seviyeleri olabilir. Hayatın ilerleyen dönemlerinde, fetal makrozomi, yüksek kilolu, obezite, metabolik sendrom, hipertansiyon, bozulmuş glukoz toleransı, insülin direnci ve tip 2 diyabet gelişimi riski ile ilişkilidir.

2. Fetal makrozomi tanı ve tedavisi

Fetal makrozomi en sık hamilelik sırasında ultrasonda tespit edilir. Bazen fetal hipertrofi, doğumdan hemen sonra doğum odasında teşhis edilir. Doğumdan sonra doktor yenidoğanın vücut ağırlığını ölçer ve bunu cinsiyet ve yaş için kabul edilen normlarla karşılaştırır. Patolojik ağırlık, yenidoğanın ortalama vücut ağırlığının ağırlığının iki katı olarak kabul edilir - norm olarak kabul edilir. Fetal makrozomi, gebelik yaşı ve vücut yapısındaki simetriden bağımsız olarak, yenidoğanın ağırlığı 4-4,5 kg'dan fazla olduğunda teşhis edilir. Anne ve çocukta ciddi komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle fetüsün intrauterin hipertrofisi sezaryen endikasyonlarından biridir. Fetal makrozomi teşhisi konulursa, bir kadının doğal güçleri doğurmaması önerilir. Doğum sırasında, obstetrik forseps ve vakumlu tüp kullanımı nispeten kontrendikedir.

Joanna Krocz

Etiketler:  Öğrenci Gebelik Bölge-Var